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原标题：90.9%的县杀青了县级病院派驻东说念主员到州里卫生院做事全遮蔽（引题）

全面鞭策广宽型县域医共体蛊惑（主题）

党的二十届三中全会《决定》漠视，“加速蛊惑分级诊疗体系，鞭策广宽型医联体蛊惑，强化下层医疗卫生做事。”

从2019年开动，国度卫生健康委启动广宽型县域医疗卫生共同体蛊惑的试点责任。2023年12月，国度卫生健康委等10部门蚁合印发《对于全面鞭策广宽型县域医疗卫生共同体蛊惑的指线路见》。戒指本年8月底，广宽型县域医共体也曾发展到2171个，90.9%的县杀青了县级病院派驻东说念主员到州里卫生院做事全遮蔽。

全面鞭策广宽型县域医共体蛊惑，需要优化利益分拨机制、鞭策医防交融和信息化蛊惑，使医共体成为真确的遭殃共同体，让老庶民在家门口赢得更高水平的医疗卫生做事。日前，本报记者分赴河南巩义、安徽濉溪、福建三明等地，采访调研广宽型县域医共体蛊惑的关联训戒和见效。

——编者

河南巩义——

蛊惑灵巧分享中药房

东说念主民日报记者 张体裁行家

一大早，家住河南省巩义市回郭镇马口村的孙女士，来到隔邻的鲁庄镇卫生院就诊。

“早上吃饭咋样？有莫得吐酸水？”中医科医师李惠亚一边把脉，一边商榷病情。望闻问切后，李惠亚给出了初步诊断——更年期轮廓征，郁症痰气瘀阻。“问题不大，给你开几服中药，先谐和一下。”

得知在镇卫生院看病，巩义市总病院能提供中药代煎、代送做事，孙女士很欣慰，“目下不错凯旋回家，恭候中药配送到家。”当日下昼，她便收到了煎好的中药。

2019年5月，巩义被细则为国度广宽型县域医共体蛊惑试点县（市），巩义市东说念主民病院、巩义市公立中病院、巩义市妇幼保健院，以及5家社区卫生做事中心、15家州里卫生院和310个村卫生室构成了目下的巩义市总病院，巩义市东说念主民病院为牵头病院。依托县域医共体蛊惑，灵巧分享中药房买通了巩义市中医药做事的“临了一公里”。目下，通盘医共体成员单元，均可享受中药代煎和配送做事。

在巩义市公立中病院的分享中药房，约200平素米的煎药中心分为保藏、准备、煎煮、包装、清洗等功能区域。分享中药房处方流转室里，药师王璐审核着一张张电子处方。这些处方由医共体成员单元医师开具，通过灵巧分享中药房系统传送到此处。“平台有自带的智能审方系统，会按照配伍禁忌、超剂量、颠倒东说念主群禁忌等，对处方进行审查。咱们也会进行东说念主工再审，发现分歧格的，见知处方医师进行修改。”

把柄药物的不同性质，药师设定浸泡、煎煮期间，打印出带有条码的处地契。据先容色狗影视，分享中药房现存自动煎药机52台、包装机14台，煎药效能和准确性大幅提高。不管浸泡、煎煮照旧煎药机、煎药东说念主员信息，全程均可回想，进一步表率了煎药历程，保障了临床疗效。

孙女士的煎药订单浮现：10点57分，分享中药房接到处方并进行审方；11点02分，开动配药；11点42分，开动浸泡；12点21分，开动煎煮；13点06分，完成一煎；13点36分，完成二煎并打包发药……通过手机，可及时查询煎药历程及物发配送情况。

“今后看病煎药，无须总往县城跑了，太方便了！”孙女士说，分享中药房改善了就医体验，让村民看病取药愈加浅陋。

在州里卫生院、村卫生室等下层医疗机构，往时大批存在中医药专科东说念主员短少、煎药室面积小、中药饮片品种少、处理老本高级问题。分享中药房建成后，买通了中医药煎药难、等候取药难、品性保障难等诸多堵点。

巩义市总病院党委文书乔来军先容，总病院对中药饮片实行谐和招标采购，对中标供应商中药饮片进行询价，价钱着落的品种有348种，单价同比降幅12.6%。按照“同药、同城、同质、同价”的条目，分享中药房实行谐和储存、审方、煎煮和配送，充分欺诈医共体信息平台，杀青了“让信息多跑路、让人人少跑腿”。自分享中药房运行以来，巩义市下层中医诊疗东说念主次占比和中药饮片处方占比约束进步。

安徽濉溪——

实行医保基金包干使用

东说念主民日报记者 罗阳奇

上昼9点，安徽省濉溪县百善镇村民郭秀玲因腿部酸胀无力来到镇卫生院。此次给她看病的不是镇卫生院的医师，而是“坐”在屏幕里的濉溪县病院普外科主任医师雷响。

底本，百善镇卫生院开设了辛劳问诊做事，州里卫生院可线上提交苦求，由濉溪县病院的医师通过视频看诊。患者在镇卫生院拍片，也可凯旋传输到濉溪县病院测验科，由县病院医师给出诊断。

“濉溪南北狭长，县城在最北边，从最南方的州里过来，走高速齐要一个多小时，通过辛劳问诊和查验就方便多了。这是县域医共体为老庶民带来的便利。”濉溪县医保局党组文书孙东海说。

2015年底，濉溪县被列为安徽省第二批县域医共体纠正试点县。目下，濉溪县有两个医共体，由濉溪县病院和濉溪县中病院牵头，隔离与12家和6家州里卫生院（分院）组建。

奈何让各级医疗机构变成更广宽的协调？问题的要道是“钱袋子”。目下，濉溪县杀青了城乡住户基本医保基金按医共体东说念主头总和预支。也即是说，按照该医共体里面通盘州里的缴费东说念主数，在扣除增量基金风险金和大病保障基金后，将不少于95%的部分交由医共体包干使用。如果当年的医保基金出现结余，则按照县镇村6∶3∶1分拨比例将结余分拨给各医疗机构。

“这推动了医共体内各单元优化做事、提高水平，让患者不才层就能赢得优质医疗做事。”孙东海说。

在百善镇卫生院入院部三楼，有一个面积达800平素米的康复中心，牵引室、针灸室、理疗室一应俱全。“每天上昼康复中心齐挤满了东说念主，人人以为成果好。”百善镇卫生院党支部文书黄贞海说。

客岁，动作医共体的成员单元，百善镇卫生院苦求濉溪县病院派出群众共建康复科。濉溪县病院派出康复科调节师李昊，在百善镇病院担任业务副院长，厚爱康复中心蛊惑，任期3年。本年1—9月，濉溪县两家医共体牵头病院已派出驻点帮扶医师79东说念主，与13家分院21个科室开展学科共建，遴派6名副院长参与卫生院处理责任。

县病院医师到州里卫生院驻点帮扶，奈何调整责任积极性？“州里卫生院把医保基金结余的一部分拿出来，稀疏动作下派群众的奖金。”孙东海说。

濉溪县病院测验科副主任医师郭桂林曾到州里卫生院驻点，他给记者算了一笔账：在县病院每个月工资约为5000元，到镇卫生院责任，不仅有交通和伙食补贴，每个月还有2000元的奖金。“如果州里卫生院的收入有进步，咱们还有奖励。” 郭桂林说。

“往时，部分医疗机构抢患者、抢技俩。目下，通过医保基金包干下的利益机制，医疗机构不仅要提上下层医疗做事才调，也要从疾病调节向健康处理滚动，让患者少生病、少入院、更健康。”孙东海说。目下，濉溪县已贯穿多年杀青医保基金结余。2022年—2023年，濉溪县县域内入院东说念主次占比从82.9%增长到86.03%，下层入院东说念主次占比从16.9%增长到22.8%，县域内下层医疗卫期许构医保基金占比提高1.5个百分点。

福建三明——

履行慢病一体化处理

东说念主民日报记者 施钰

“高压小于150毫米汞柱，逼迫得还比拟持重，无间少油少盐、相宜锤真金不怕火。”在福建省三明市永安市小陶镇上湖口村卫生所，村医刘春棉一边在一体化健康处理信息平台上登记血压数据，一边布置冯阿伯。

本年70岁的冯阿伯几年前被诊断出高血压，签约了慢病一体化处理家庭医师团队。“针对签约患者，我依期为他们测量血压，并将测量记载上传平台。”刘春棉先容，淌若贯穿两次测量收尾不睬念念，患者在平台上会被标注“黄标”，州里卫生院的家庭医师就会开展相应的诊疗。

2017年以来，三明在巩固深刻医疗体制纠正践诺的基础上，以组建总病院为载体，全面蛊惑广宽型医共体，推动优质医疗资源下千里下层。福建省三明市永安总病院院长廖冬平先容，三明市永安总病院将县域内的三明市第二病院、永安市立病院和15家州里街说念卫生院以及155家村卫生所构成广宽型医共体，杀青了医疗资源欺诈水仁爱下层医疗做事才调全面进步。

在一体化健康处理信息平台上，总病院对慢性病患者实行“分类、分级、分片、分标”处理。分类是指对高血压、糖尿病、肺结核等疾病进行分类处理；分级是指总病院、下层分院、村卫生所的医师按照县、乡、村对患者开展三级处理；分片是指总病院以及下层分院的慢性病处理团队对辖区内慢性病患者进行分片包干处理；分标是指把柄患者病情等第分为红、黄、绿3种标识，绿标患者由村医每季度随访处理，黄标患者由分院介入处理，红标患者由总病院医师介入处理。

前不久，冯阿伯的血压逼迫不太理念念，成为“黄标”患者。刘春棉赶快相干团队中的三明市永安总病院小陶分院医师，将冯阿伯送往分院查验，并转给到分院坐诊的总病院心内科群众蚁合诊断，通过更换用药，冯阿伯的血压很快得到有用逼迫。

除了依期下下层坐诊，三明市永安总病院的医师还通过线上平台及时为患者看病。“本事、蛊惑下千里后，州里分院为患者作念的心电图查验收尾目下齐不错上传系统，由我诊断。”三明市总病院心血管内科副主任医师林涛说，一方面，总病院医师能在一体化健康处理信息平台扎眼了解患者病程信息，并通过辛劳平台为偏远州里患者制定个性化调节决策；另一方面，总病院医师也会依期下下层坐诊、查房、培训，进步下层诊疗做事水仁爱处理才调。

“医共体开展慢病一体化处理后，永安住户的血压逼迫率显着进步。”林涛说。

资源千里下去，下层强起来。医共体蛊惑以来，刘春棉每年还进入由总病院组织的培训，约束提高诊疗水平。经过勤苦，刘春棉已赢得握业医师阅历证、握业药师阅历证、全科医师阅历证等天禀。“村民们也越来越信任我，我的日均门诊量有20东说念主次，年收入达10万元以上。”刘春棉说。

2023年，三明市下层医疗卫期许构国度基本程序和推选程序达标率达到96.52%，下层诊疗量占比57.61%，双向转诊4.3万例色狗影视，县级病院下转入院患者3.83万东说念主次，做事可及性显着增强。